Т4 свободный
Т4 свободный (тироксин свободный)
Важнейший стимулятор синтеза белков.
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная — с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные — в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.
Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных со щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.
Подготовка к анализу:
За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога. За 2 — 3 дня до проведения исследования исключается приём йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Кровь берётся натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.
Показания:
— Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
— Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 — 2 года 1 — 3 раза в месяц).
— Зоб.
— Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза
Норма уровня Т4свободного в крови: взрослые — 9,0 — 22,0 пмоль/л
Повышение уровня тироксина (Т4) свободного может быть вызывать:
— токсический зоб;
- тиреоидиты;
— тиреотоксическая аденома;
— синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
— ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
— гипотиреоидизм, леченный тироксином;
— Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
— послеродовая дисфункция щитовидной железы;
— хориокарцинома;
— состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
— миеломы с высоким уровнем IgG;
— нефротический синдром;
— хронические заболевания печени;
— тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
— ожирение;
— приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
— лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.
Снижение уровня тироксина (Т4) свободного наблюдается при:
— первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
— вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
— диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
— контакт со свинцом;
— хирургические вмешательства;
— резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
— употребление героина;
— приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.
02.%, 64057 просмотров. |